Traitement des cernes
Le cerne (terme plus approprié que « les cernes ») est un motif fréquent de consultation en médecine esthétique. Il siège au niveau des paupières inférieures et forme soit un creux, soit à l’inverse une poche.
Les yeux sont le miroir du visage et la paupière inférieure souligne notre regard. Les yeux cernés lui donnent un aspect triste et fatigué. Les patients rapportent souvent des propos tels que : « j’ai une vilaine tête le matin quand je me regarde dans la glace, j’ai l’impression d’être constamment fatigué, mon entourage s’imagine que je passe mon temps à sortir et à faire la fête… »
Le maquillage, les produits anti-cerne en application locale (compresses imbibées, crèmes, gels…) et les patchs réfrigérés, réalisent soit un camouflage soit une légère remise en tension avec un effet désinfiltrant. Mais leur durée d’action reste très transitoire.
Certes, le manque de sommeil, une fatigue chronique, une carence en vitamines, des troubles hormonaux, peuvent en être à l’origine: on parle alors de cerne acquis. Le traitement sera de ce fait, adapté à la cause qui l’a déclenché.
Mais le plus souvent, il s’agit d’un cerne héréditaire ou lié à la couleur de la peau, selon l’origine ethnique.
En réalité, ce qui ne semble pas évident au premier abord, c’est qu’il existe non pas un seul, mais plusieurs types de cerne. Pour chaque patient, il est donc nécessaire de faire une analyse précise au cas par cas, car le traitement va être très différent en fonction du cerne rencontré.
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Le traitement des cernes selon les différents types
Traitement du cerne creux
Comme son nom l’indique, il creuse la paupière inférieure qui apparaît « vidée ». Il est provoqué par une fonte de la graisse de la paupière ou par le vieillissement du visage : la peau s’affine, les pommettes s’aplatissent, la face se « squelettise ».
L’acide hyaluronique pour les cernes creux
Le traitement consiste à remplir le creux par injection d’acide hyaluronique spécifiquement dédié aux cernes à l’aide d’une micro-canule que l’on va introduire à partir du bord externe de la pommette. On procède ainsi à un nappage progressif et régulier du produit de comblement tout le long de la paupière. Cette technique minimise grandement les risques d’hématomes qui survenaient auparavant avec les aiguilles classiques.
Ces injections pour combler les cernes doivent être faites avec délicatesse et parcimonie, afin de mettre juste la quantité d’acide hyaluronique nécessaire pour éviter tout risque de surcorrection. Au besoin, les injections s’effectueront en 2 séances espacées de 15 jours. Dans les suites immédiates, peuvent apparaître un œdème ou de petits hématomes qui vont se résorber en quelques jours. Pour les éviter je prescris volontiers de l’Arnica et un anti œdémateux tel que l’Extranase à commencer 48 h avant l’injection.
Des retouches éventuelles sont possibles à distance, ce qui rend cette technique d’injection très « souple » d’emploi.
Rarement on observe l’apparition d’un œdème bleuté persistant (phénomène de Tyndall) lorsque le produit est injecté trop superficiellement qui sera résolu par l’injection de Hyaluronidase.
A contrario, l’injection de graisse dans les cernes creux ou lipofilling, est une véritable intervention chirurgicale plus lourde à réaliser et où la notion de retouche est bien plus délicate car nécessitant une reprise chirurgicale.
Quel est mon type de cerne ?
Comment le traiter ?
Le Dr Korb vous répond lors de votre 1e consultation !
DETERMINER MON TYPE DE CERNE ET LE TRAITEMENT ADAPTÉ
LE TRAITEMENT DES CERNES PLEINS
À l’inverse lorsque les paupières inférieures sont gonflées on parle de cerne plein. Un examen clinique est cependant indispensable pour bien différencier les poches liées à un simple œdème, de celles liées à l’existence d’hernies graisseuses.
Les poches œdémateuses sont liées à un défaut de vidange des vaisseaux lymphatiques qui drainent la lymphe des paupières. Ces poches apparaissent chez des patients plutôt jeunes, soit uniquement au réveil (les yeux bouffis du matin) les phénomènes s’estompant rapidement dans la matinée, soit permanents et persistent tout au long de la journée.
Certains facteurs extérieurs favorisent ces œdèmes : tabac, prise d’alcool, soleil, insomnie, fatigue chronique.
On traitera seulement les œdèmes persistants en injectant dans les cernes de la Hyaluronidase, enzyme qui fait fondre l’acide hyaluronique et les œdèmes. En fonction des cas, plusieurs séances seront nécessaires.
Les poches graisseuses ont pour origine l’apparition de graisse provenant de l’arrière de l’œil dans la paupière inférieure. En général on retrouve un contexte familial de poches dans la fratrie ou chez les parents. Ces poches graisseuses apparaissent progressivement parfois dès la fin de l’adolescence et s’accentuent avec le temps. Cette graisse réalise une véritable hernie qui va gonfler et déformer la paupière donnant un air fatigué en permanence et source de réflexions souvent désobligeantes de l’entourage : « tu as encore passé une nuit blanche ! », « tu as encore fais la fête cette nuit ! », « tu as une sale tête », « tu penses être performant dans ton travail ? » etc…
Auparavant seule la chirurgie permettait de traiter ces poches graisseuses.
Actuellement un nouveau procédé non chirurgical se développe en France :
L’injection de Peptides Biomimétiques pour traiter les poches sous les yeux
Les peptides biomimétiques sont des complexes de protéines injectables mises au point par un laboratoire Coréen de Biotechnologie médicale, qui reproduisent les protéines naturellement présentes dans notre organisme et dont la fonction est de commander la fonte des cellules graisseuses. D’origine non animale, ces peptides préservent les cellules adipeuses en les vidant, sans les détruire de leur contenu d’acides gras, ce qui représente un gage de sécurité thérapeutique.
Les injections de peptides se font directement dans les paupières à raison d’un minimum de 2 injections à 15 jours d’intervalle, à renouveler 2 à 3 fois ou d’avantage, en fonction de l’importance et de l’étendue des poches. Peu douloureuses, ces injections peuvent être précédées de l’application d’une crème anesthésiante.
Les résultats sur la fonte graisseuse sont en général rapidement obtenus et peuvent perdurer sur une année. Les suites des injections sont simples, avec parfois un œdème ou quelques hématomes passagers.
Fini les dépenses inutiles dans des crèmes anti-cernes inefficaces.
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DÉCOUVRIR LES PHOTOS AVANT/APRÈS DU REGARD
LE TRAITEMENT DES CERNES COLORES
Il faut bien différencier la coloration due à un excès de pigments de celle liée à une vascularisation excessive des paupières en profondeur.
Les cernes pigmentaires
Elles ont pour origine une fabrication excessive de mélanine qui s’accumule dans le derme de la paupière. Les paupières prennent une coloration qui va du brun clair au brun foncé et jusqu’au noir dans certains cas, surtout si le patient a un phototype élevé.
De nombreux traitements basés sur l’utilisation de lasers ou de lumière pulsée ont été proposées avec des résultats très aléatoires et inconstants, voire grevés de complications de type brûlures ou paradoxalement d’aggravation de la pigmentation. En outre ces traitements étaient inapplicables lorsque la pigmentation s’étendait aux paupières supérieures.
Les 2 solutions pour traiter les cernes colorés les plus sécurisantes sont à mon sens pour les paupières qui sont des zones très fragiles :
- soit la pratique de peelings dépigmentants spécialement conçus pour les paupières. Ces peelings se déroulent selon un protocole précis de plusieurs séances et peuvent traiter dans le même temps les paupières supérieures. L’évaluation du résultat s’effectue dans les 2 mois qui suivent la fin du protocole. Ultérieurement des séances complémentaires ou d’entretien seront programmées.
- soit l’injection de Peptides Biomimétiques dépigmentants, technique très novatrice. Sur le même principe que pour les poches graisseuses, ces peptides vont spécifiquement freiner la synthèse de mélanine par les cellules mélanocytaires productrices de pigments. Ces peptides sont injectés exclusivement dans les zones pigmentées des cernes. Plusieurs séances seront effectuées à 15 jours d’intervalle jusqu’à obtenir le résultat souhaité.
Dans tous les cas il est difficile de promettre une disparition complète de la pigmentation, surtout lorsque celle-ci est ancienne ou d’origine ethnique, mais il est possible d’atténuer suffisamment la coloration pour qu’elle soit acceptable.
Les cernes vasculaires
Ce sont des cernes d’aspect bleuté plus ou moins foncé en particulier près de l’angle interne de l’œil. Leur origine est liée à la conjonction d’une peau très fine souvent pâle, qui recouvre une paupière très vascularisé en profondeur. C’est en fait cette hypervascularisation qui apparaît sous cette peau transparente.
C’est une situation plus complexe à résoudre que pour les pigments. En effet, il est impossible de dévasculariser la paupière. Le seul procédé réellement possible consiste à légèrement épaissir le derme de la paupière pour créer une diffraction de la lumière qui la traverse afin de la rendre moins bleutée. On effectue ainsi des injections à la micro-canule d’Acide Hyaluronique spécialement conçu pour les cernes. Dans le cas d’un cerne creux, cela permettra en outre de gérer le problème associé.
Traitement du cerne mixte
Il correspond à l’association à divers degrés, des différentes anomalies décrites ci-dessus : creux ou poches, pigmentation ou hypervascularisation plus ou moins prononcée, excédent de peau, présence de rides, etc…
Le problème est plus complexe et nécessite une analyse précise pour définir le protocole thérapeutique et ainsi la combinaison de traitements la mieux adaptée au cas présenté en associant les divers procédés précédemment décrits auxquels peuvent se rajouter des techniques annexes : Plexr, Botox, Radiofréquence fractionnée, HIFU, etc…
Il n’existe pas de réelle prévention des cernes. Dans la majorité des cas, l’apparition est en effet génétiquement programmée. En voyant ses propres parents, on peut parfois prédire comment évoluera notre regard et l’aspect de nos paupières avec le temps.
Raison de plus pour ne pas aggraver les choses et privilégier une bonne hygiène de vie, une durée de sommeil suffisante, une éviction du tabac, une protection vis à vis des UV par le port de lunettes de soleil et par un apport optimal en vitamines au sein d’une alimentation saine et équilibrée.
Déterminons ensemble le type de cerne et le traitement qui vous correspondent
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